Ich ersuche um Aufnahme als ordentliches Mitglied in die Österreichische Gesellschaft für Chirurgie.
Zur Unterstützung meines Ansuchens führe ich folgende zwei Mitglieder der Gesellschaft als Bürgen an:

1. *
2. *

European Surgery/Acta Chirurgica Austriaca *
Ich möchte die Zeitschrift ab sofort zum Sonderpreis für Mitglieder (50% Ermäßigung) abonnieren JA NEIN

Ich interessiere mich auch für die Mitgliedschaft bei folgender(n) assoziierter(n) Fachgesellschaft(en)/Arbeitsgemeinschaft(en)
*bitte ggf. Name(n) der assoziierten Fachgesellschaft(en) und/oder Arbeitsgemeinschaft(en) einsetzen

Hinweis Dieses Anmeldeformular gilt nur für die Stammgesellschaft und nicht zugleich als Antrag für eine assoziierte Gesellschaft. Assoziierte Fachgesellschaften/Arbeitsgemeinschaften nehmen ihre Mitglieder gemäß den jeweiligen eigenen Richtlinien autonom auf. Name und Adresse  wird zur weiteren Veranlassung an die betreffende(n) Fachgesellschaft(en)/Arbeitsgemeinschaft(en) übermittelt. 

Anrede* Frau Herr
Titel*
Vorname*
Familienname*
Geburtsdatum* Tag   Monat   Jahr
Krankenanstalt*
Abteilung*
Straße*
Postleitzahl*
Stadt*
Staat*
E-Mail*
Telefon* 
Telefax    
Zutreffendes bitte ankreuzen!

Akademischer Grad * Dr.med.
Dozent
Außerordentlicher Professor
Ordentlicher Professor
Andere

Dienststellung * Vorstand/Abt.Leiter Univ.-Klinik
Ärztl. Direktor
Primararzt
Oberarzt
Assistenzarzt
Andere

Pensioniert * Ja, seit
Nein

Hauptberufliche Tätigkeit *

Universitätsklinik
Universitätsinstitut
Landeskrankenanstalt
Gemeindekrankenanstalt
Öffentliche Privatkrankenanstalt
Nicht öffentliche Privatkrankenanstalt
In freier Praxis
Andere Tätigkeit

Nebenberuflich tätig *

In freier Praxis
Nein

O = ordentliches Mitglied E = Ehrenmitglied K = Korrespondierendes Mitglied F = Förderndes Mitglied G = Gastmitglied A = Assoziiertes Mitglied U = Außerordentliches Mitglied
Ich bin Mitglied bei folgender Gesellschaft als   O     E     K     F     G     A     U
1. Österr. Gesellschaft für Chirurgie
2. Gesellschaft der Chirurgen in Wien
3. Österr. Gesellschaft für Gefäßchirurgie
4. Österr.Gesellschaft für Mund,- Kiefer- und Gesichtschirurgie
5. Österr. Gesellschaft für Kinder- und Jugendchirurgie
6. Österreich. Arbeitgemeinschaft für Osteosynthesefragen (AOÖ)
7. Österr. Gesellschaft für Neurochirurgie
8. Österr. Gesellschaft für Forschung
9. Österr. Gesellschaft für Orthopädie und orthopädische Chirurgie
10. Österr. Gesellschaftfür Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie
11. Österr. Gesellschaft für Unfallchirurgie
12. Österr. Arbeitgemeinschaft für Coloproctologie
14. Österr. Gesellschaft für Thorax- und Herzchirurgie
18. Österr. Gesellschaft für Handchirurgie
19. Österr. Arbeitsgemeinschaft für Endokrinologie (ACE)
20. Österr. Gesellschaft für Medizinische Videographie
21. Österr. Arbeitsgemeinschaft für Minimal Invasive Chirurgie (AMIC)
23. Österr. Gesellschaft für Chirurgische Onkologie (ACO)
24. Österr. Gesellschaft für Adipositaschirurgie
25. Arbeitsgemeinschaft für Endoskopie in der Chirurgie (AEC)
26. Arbeitsgemeinschaft für Hernienchirurgie (AHC)
27. Gesellschaft für Implantologie und GewebeIntegrierte Prothetik (GIGIP)
28. I.S.D.S. (International Society for Digestive Surgery)/österreichische Sektion
29. Österr. Gesellschaft für Wirbelsäulenchirurgie
  O     E     K     F     G     A     U